هل يجوز الصيام في رمضان مع وجود مرض في الكلى؟ ما تحتاج إلى معرفته
هل يجوز الصيام في رمضان مع وجود مرض في الكلى؟ ما تحتاج إلى معرفته
بالنسبة للمسلمين المصابين بمرض الكلى المزمن، فإن الرغبة في صيام رمضان تحمل معنى عميقاً. فالأهمية الروحية لهذا الشهر الفضيل تدفع العديد من المرضى إلى الرغبة في الصيام مع عائلاتهم ومجتمعاتهم، حتى في ظل التحديات الصحية التي يواجهونها.
مع أن الشريعة الإسلامية تعفي المرضى من الصيام، إلا أن العديد من مرضى الكلى يصرّون على أداء هذا الركن من أركان الدين. والخبر السار هو أن الأبحاث الطبية الحديثة، بما فيها المبادئ التوجيهية لمبادرة رمضان والكلى لعام ٢٠٢٤، تشير إلى أنه مع التحضير والمتابعة المناسبين، يمكن لبعض مرضى الكلى المستقرة الصيام بأمان. ومع ذلك، يتطلب هذا القرار تقييمًا فرديًا دقيقًا، إذ تختلف وظائف الكلى ومخاطر المضاعفات اختلافًا كبيرًا بين المرضى.
سيساعدك هذا الدليل على فهم مستوى المخاطر لديك، والاستعداد بشكل مناسب، والتعرف على العلامات التحذيرية التي تتطلب اهتمامًا فوريًا - سواء كنت تعاني من مرض الكلى المزمن في مراحله المبكرة أو كنت تخضع لغسيل الكلى.
تنويه: تهدف هذه المعلومات إلى تقديم نصائح عملية للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى خلال شهر رمضان المبارك. يجب مناقشة أي تغييرات في نمط الحياة أو الأدوية مع أخصائي رعاية صحية والحصول على موافقته.
فهم مستوى المخاطرة الخاص بك
لا يواجه جميع مرضى الكلى نفس المخاطر عند الصيام. ويقوم خبراء الرعاية الصحية الآن بتصنيف المرضى إلى مجموعات حسب مستوى الخطورة لتوجيه قرارات الصيام.
المرضى الذين يمكنهم الصيام مع المراقبة الدقيقة:
مرض الكلى المزمن المستقر في المراحل 1-3 (معدل الترشيح الكبيبي المقدر أعلى من 30 مل/دقيقة) بدون مضاعفات حديثة
ضغط الدم ومستويات الكهارل تحت السيطرة
متلقو زراعة الكلى الذين يتمتعون بوظيفة طعم مستقرة لأكثر من عام واحد بعد الزرع
المرضى المعرضون لخطر مرتفع أو مرتفع جداً (لا يُنصح بالصيام بشكل عام):
المراحل 4-5 من مرض الكلى المزمن (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة)
عدم استقرار وظائف الكلى أو الإصابة الحديثة بالفشل الكلوي الحاد
مرض السكري غير المنضبط المصاحب لأمراض الكلى
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
نوبات متكررة من فرط السوائل أو الوذمة الرئوية
المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني (على الرغم من أن بعض مرضى غسيل الكلى المستقرين قد يصومون في أيام عدم غسيل الكلى تحت إشراف دقيق).
أظهرت الأبحاث من المملكة العربية السعودية ومناطق أخرى أن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المستقر من خفيف إلى متوسط والذين تلقوا المشورة المناسبة قبل رمضان لم يشهدوا تغييرات كبيرة في وظائف الكلى أو ضغط الدم أو مستويات الكهارل أثناء الصيام.
الاستعدادات قبل رمضان: الخطوات الأساسية
إذا كنت تعاني من مرض في الكلى وترغب في الصيام، فيجب أن تبدأ الاستعدادات قبل أربعة إلى ستة أسابيع من شهر رمضان:
استشر طبيب الكلى لإجراء تقييم شامل لوظائف الكلى وضغط الدم والحالة الصحية العامة.
راجع جميع الأدوية وعدّل مواعيد تناولها لتناسب ساعات عدم الصيام؛ يمكن تناول معظم الأدوية التي تُؤخذ مرة واحدة يوميًا عند الإفطار.
يُنصح بتناول مدرات البول في وقت الإفطار بدلاً من السحور لتجنب فقدان السوائل المفرط أثناء ساعات الصيام.
تلقي استشارات غذائية من أخصائي تغذية كلوية حول إدارة تناول البروتين والبوتاسيوم والفوسفور والصوديوم خلال فترة تناول الطعام القصيرة
ضع خطة مراقبة تشمل فحوصات دم منتظمة وقياس ضغط الدم خلال شهر رمضان
ناقش أهداف تناول السوائل خلال ساعات عدم الصيام - عادةً ما تتراوح بين 1.5 إلى 2 لتر موزعة بين الإفطار والسحور لمعظم مرضى القصور الكلوي المزمن
الاعتبارات الغذائية لمرضى الكلى
يتطلب اتباع نظام غذائي مناسب للكلى خلال شهر رمضان اهتماماً دقيقاً بنوعية وكمية الطعام الذي تتناوله:
قلل من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل التمر (اكتفِ بحبة أو حبتين)، والموز، والبرتقال، والطماطم - فهي تُقدم بكثرة عادةً على الإفطار، ولكنها قد تكون خطيرة إذا ارتفعت مستويات البوتاسيوم في الجسم.
قلل من تناول البروتين إذا لم تكن تخضع لغسيل الكلى؛ فالبروتين الزائد يزيد العبء على الكلى المتضررة.
قلل من تناول الصوديوم عن طريق تجنب المخللات والأطعمة المصنعة، وتجنب إضافة الملح إلى وجباتك - فهذا يساعد على التحكم في ضغط الدم واحتباس السوائل
تجنب الأطعمة الغنية بالفوسفور مثل اللحوم المصنعة والمشروبات الغازية وبعض منتجات الألبان
حافظ على رطوبة جسمك جيدًا خلال ساعات عدم الصيام، ولكن اتبع إرشادات طبيب الكلى بشأن حدود السوائل إذا كنت تعاني من مرض الكلى المزمن المتقدم أو تخضع لغسيل الكلى.
اعتبارات خاصة لمرضى غسيل الكلى
يواجه مرضى غسيل الكلى تحديات فريدة خلال شهر رمضان:
يخضع مرضى غسيل الكلى عادةً لجلسات غسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعيًا، ولا يمكنهم الصيام في أيام الغسيل بسبب إعطاء السوائل عن طريق الوريد. مع ذلك، يختار الكثيرون الصيام في الأيام التي لا يخضعون فيها للغسيل. إذا صمتَ بين الجلسات، فاعلم أن السوائل والبوتاسيوم قد تتراكم بشكل أسرع من المعتاد، وقد تزيد فترة ما بعد الغسيل من خطر الإصابة بالجفاف.
يتمتع مرضى غسيل الكلى البريتوني بمرونة أكبر. فقد أظهرت دراسات أجريت في مستشفى الملك خالد الجامعي بالمملكة العربية السعودية أن مرضى غسيل الكلى البريتوني المستقرين يمكنهم الصيام بأمان عند تعديل جداول غسيل الكلى الخاصة بهم، وذلك بإجراء عمليات التبادل خلال ساعات الليل باستخدام محلول إيكوديكسترين خلال فترة بقاء المحلول في الجسم نهارًا. ويتطلب هذا تنسيقًا دقيقًا مع فريق غسيل الكلى.
قد يتمكن متلقو زراعة الكلى الذين استقرت وظائف الكلى المزروعة لديهم لأكثر من عام بعد الجراحة، ولم يتعرضوا لأي نوبات رفض، من الصيام، شريطة التزامهم بجدول تناول الأدوية المثبطة للمناعة بدقة. ينبغي مناقشة التوقيت مع فريق زراعة الأعضاء لضمان امتصاص الدواء بشكل كافٍ.
أهم النقاط المتعلقة بأمراض الكلى والصيام
استشر طبيب الكلى قبل 4-6 أسابيع من شهر رمضان لإجراء تقييم فردي للمخاطر
يمكن للمرضى المصابين بمرض الكلى المزمن المستقر في المراحل من 1 إلى 3 الصيام بأمان مع المراقبة.
ينبغي على الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن في المرحلتين الرابعة والخامسة أو الذين يعانون من عدم استقرار وظائف الكلى تجنب الصيام.
يمكن لمرضى غسيل الكلى الصيام في الأيام التي لا يخضعون فيها لغسيل الكلى تحت إشراف طبي.
قلل من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، بما في ذلك التمر بكثرة.
قلل من تناول الملح للسيطرة على ضغط الدم واحتباس السوائل
تناول مدرات البول عند الإفطار، وليس عند السحور.
راقب ظهور أعراض الجفاف، واختلال توازن الكهارل، وتدهور وظائف الكلى
يجب عليك الإفطار إذا ظهرت عليك أعراض خطيرة.
متى يجب استشارة الطبيب
اتصل بطبيب الكلى أو اطلب العناية الطبية فوراً إذا واجهت الأعراض التالية:
انخفاض كمية البول أو بول داكن جداً
غثيان أو قيء مستمر
إرهاق شديد أو تشوش ذهني
تورم في ساقيك أو كاحليك أو حول عينيك
ضيق التنفس أو صعوبة التنفس
ألم في الصدر أو خفقان
ضعف العضلات أو التشنجات (علامات على اختلال توازن الكهارل)
إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، فعليك الإفطار فوراً والتماس الرعاية الطبية. صحتك لها الأولوية، والإسلام يُجيز -بل ويشجع- الإفطار عند وجود خطر حقيقي على الصحة.
للحصول على رعاية شخصية للكلى وإرشادات حول صيام رمضان، يرجى زيارة Nephrology Department في جونز هوبكنز أرامكو للرعاية الصحية.